扬子晚报网1月27日讯（通讯员 朱研 记者 万凌云 姜天圣）一个多月前，78岁的张老先生因心悸、胸闷数小时，紧急前往镇江市第一人民医院（又名镇江康复医院）就诊，就诊时心率一度高达150次/分。经详细检查，老人心脏同时合并心房扑动（房扑）、心房颤动（房颤）、室性期前收缩（室早）三种心律失常问题，心脏功能已出现明显下降。日前，该院心血管内科团队凭借精湛技术，通过3个仅3至4毫米的微小穿刺孔，以一台微创手术成功为老人解除全部心脏“警报”。
张老先生入院时，心电图提示为“心房扑动”，进一步心脏超声检查显示，其心脏射血分数仅为46%（正常值＞55%），左心房也已扩大至42毫米（正常＜40毫米），明确提示心脏结构已发生改变、收缩功能受损。令人担忧的是，在为房扑手术做术前准备期间，动态心电图监测发现，老人还同时合并房颤及频发室早，其中室早24小时内发作次数超过1万次，占总心跳次数的10%，多重心律失常叠加，让老人的心脏承受着巨大负荷。
市一院心血管内科主治医师张士更解释说，心房扑动、心房颤动、室性期前收缩均为临床常见的心律失常类型，三者叠加会导致心脏跳动过快、节律严重紊乱，不仅让患者持续出现心慌、气短、头晕等不适，更可能诱发心力衰竭，而房颤还易导致心脏内形成血栓，血栓一旦脱落，可能堵塞脑血管或其他重要脏器血管，引发脑中风、脏器梗死等致命并发症。
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手术
针对老人的复杂病情，该院心血管内科团队为其制定了周密的个体化治疗方案，先开展为期一个月的规范抗凝治疗，降低血栓栓塞风险，为手术筑牢安全基础。今年1月7日，手术团队为老人实施射频消融手术。术中，团队首先通过电刺激诱发患者房扑，并精准定位到异常电路所在位置。不料准备消融时，老人的心律突然从房扑转为房颤，手术团队当即调整手术方案，确保手术顺利推进。
“房颤的触发点90%来源于肺静脉，而肺静脉位于左心房，因此必须进入左心房处理。”张士更说，医疗团队当机立断，在超声引导下，将导管经静脉送至左心房，成功隔离了触发房颤的肺静脉异常电信号，随后又对右心房的关键部位——三尖瓣峡部进行了消融，实现双向阻滞，彻底阻断了房扑、房颤的发生基础。
紧接着，团队乘胜追击，继续对频发的室性早搏进行标测与消融，在右心室流出道精准定位到室早的起源点，并用射频能量将其消除。整台手术历时约 4 小时，全程仅通过大腿根部 3 个三四毫米的穿刺小孔完成，真正实现了微创、精准、高效的治疗目标。
术后，张老先生的心律即刻恢复为正常的窦性心律，心悸、胸闷等不适症状完全消失。复查心脏超声显示，其心脏射血分数已基本恢复至正常范围，扩大的心房也得到恢复，心脏结构和功能实现显著改善。
张士更提醒，心律失常随年龄增长发病率升高，高血压、糖尿病等也会增加发病风险。像张老先生这样的多重心律失常叠加病例，若未及时干预，阵发性房颤可能进展为持续性房颤，血栓栓塞、心力衰竭的风险会大幅攀升，而长期频发室早也会进一步加重心脏功能损伤。。
“如今射频消融技术已日趋成熟，凭借微创、精准、疗效确切的优势，能够一次性处理多种合并存在的心律失常问题，为复杂心脏电生理疾病患者提供了更安全、更彻底的治疗选择。” 张士更强调，市民若出现心慌、胸闷、头晕、脉搏忽快忽慢且节律不规则等症状，需及时到医院进行心电图、动态心电图等检查，做到心律失常早发现、早诊断、早治疗，避免因病情延误导致心脏出现不可逆的结构和功能损伤。
校对 朱亚萍
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